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嘉義信貸房貸便宜但有效的廉價藥為何從市場消失瞭？
廉價藥逐漸消失最主要的原因就是缺乏利潤空間，並且隨之形成瞭原料供應商、藥品生產企業與銷售終端的博弈。
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便宜但有效並且難以被替代的廉價藥正在逐漸從市場上消失。
一藥難求的情況下，甚至有黃牛做起瞭倒賣生意。一盒註射
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用促皮質素（ACTH）正常零售價隻要7.9元，但黃牛的售價超過瞭4000元，即使是這樣的“天價”，由於藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到。
ACTH在國內隻有上海醫藥集團旗下的第一生化藥業有限公司這一傢公司生產，已經有幾十年的歷史，原本適用於活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患，市場需求一直不大。
第一生化藥業通常是按照產品的整體計劃，采用間歇性生產方式，根據市場需求進行定量生產，2013年產銷量不足2萬支。但由於ACTH又被發現是能夠有效控制、緩解嬰兒痙攣癥的主要治療手段之一，並且在這一領域沒有可替代藥物，從2014年開始，產品的市場需求量猛增，上海醫藥曾緊急組織生產3萬支，但依然供不應求。
“黃牛賣得那麼貴，但對我們企業來說一點好處也沒有。”上海醫藥總裁左敏說。他表示，一盒ACTH的生產成本接近35元，但售價才不到4元，上海醫藥作為一傢國有企業一直是本著社會責任虧損生產的，一年就要損失好幾百萬。
沒有利潤空間是廉價藥消失的最主要原因。在我國現有藥品定價與招標體系下，一旦藥品以低價招標並定價，進入醫保支付體系無法根據市場情況改變價格，從上遊原料供應商、生產企業、流通企業再到銷售終端醫院，都會因為缺乏利潤而失去生產銷售廉價藥的動力。
西地蘭，通用名為去乙酰毛花苷註射液，是一種快速強心藥，是搶救時的救命藥。而這種藥從2009年起就出現瞭供貨量不穩定的情況，目前國內擁有西地蘭生產批文的藥企共有5傢，但實際上從幾年前起，就隻有上海旭東海普藥業一傢公司生產瞭，而且也是虧損生產。
“因為原料問題，我們已經停產好幾年瞭，庫存早沒瞭，目前也沒有再生產的打算。”擁有生產批文的復星醫藥集團旗下上海朝暉藥業的一名銷售人員告訴界面新聞記者。西地蘭的原料是一種植物，但由於售價太低，上遊農民缺乏種植積極性，導致近年來產量越來越少，出現原料稀缺的情況。而且這又反過來導致瞭原料價格越來越高汽車貸款信用貸款增貸怎麼貸款比較會過件，使得企業的生產成本進一步提高。
“有些稀缺藥品的原料供應商甚至還會奇貨可居，囤積原料，進一步抬高瞭原料價格。而有的藥企為瞭能中標，甚至會采取低於成本價的價格進行招標，這種情況並不少見。而一旦競標價定下來，企業也隻能向上壓縮成本。有些企業壓縮不瞭，要麼虧損倒閉，要麼就幹脆不生產瞭。”上述銷售人員告訴記者。
界面新聞記者還瞭解到，一盒規格為2ml*5支的西地蘭，旭東海普藥業2014年賣給藥品銷售企業的出廠價為15.65元，而零售價僅為18元，平均每支3.6元。對藥品銷售終端來說，這其中的利潤空間也是十分有限的。
事實上，由於中國“以藥養醫”的模式還未被破除，對醫院來說，廉價藥也並不受歡迎。醫院的藥品價格是在藥品中標價基礎上最多增加15%，這意味著藥品中標價越高，留給醫院的利潤空間也越大。對於一些療效還能被替代的廉價藥來說，醫院也更傾向於開售價更高的藥品處方，這也是部分以前常見的低價藥逐漸消失的原因之一。
為瞭讓政府定價的藥品步入市場化軌道，國傢發展改革委會同國傢衛生計生委、人力資源社會保障部等部門聯合發出《關於印發推進藥品價格改革意見的通知》，從今年6月1日起，正式取消瞭絕大部分藥品政府定價，此前由政府控制的2700餘種定價產品開放價格，交由市場調節，僅有40多種麻醉藥品和第一類精神藥品仍實行政府管制定價。
“國傢政策出臺後，我們會進行適當地調整，逐步提高ACTH的價格。藥企需要兼顧利益和社會效應，但從根本上講，尤其是緊缺藥品，如果長期低價銷售，讓企業處於虧損狀態，一些小型的藥企更難以承受。把價格適當地提上去，才能保證足夠的供應。”左敏表示。
在開放藥價政策出臺後，稀缺的廉價藥地高辛就從原來的1瓶6.7元暴漲近10倍，零售終端先於生產企業根據市場風向調整瞭價格。
不過，很多廉價藥針對的疾病本身患者人數稀少，國傢通常采取定點定量的生產方式，也很難充分通過市場調節。
如果一些廉價的“救命藥”完全交給市場調節，以至於病人買不起藥，問題同樣不能忽視。
事實上，美國也面臨過部分廉價救命藥短缺的問題，對此美國政府建立瞭稀缺藥品儲備庫，並且指定一些非盈利性藥廠來保障供應。
中國早在1997年就出臺瞭《國傢醫藥儲備資金財務管理辦法》，然而儲備藥品的計劃與目錄現在看來太過老舊，一些規定在實際執行中也存在問題導致企業並不能很好地執行。
因此針對稀缺有效的廉價藥，業內一直呼籲政府完善藥品收儲制度，定點生產並直接采購部分稀缺藥物，還可對一些品種予以補貼，在稅收等方面給予一定政策傾斜，來平衡企業收益，保證患者供應。
(責任編輯：田欣鑫)
新聞來源http://business.sohu.com/20151026/n424162551.shtml
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